#6SemanadelHospital: cierre de actividades

31 mayo 2018.- El Hospital de Molina continúa desarrollando distintas actividades enmarcadas en su 6ª Semana del Hospital, con la que el centro hospitalario celebra su decimoctavo aniversario. Así, durante toda la mañana, y en el recinto hospitalario, asociaciones de mujeres y usuarios de la Residencia de mayores Nuestra Señora de Fátima (Molina de Segura) han resuelto sus dudas sobre nutrición y problemas óseos asociados a la tercera edad, a través de las charlas-coloquio impartidas por el Dietista-Nutricionista del Hospital de Molina, Pablo Barcina Pérez, y el Jefe del Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica del Centro Hospitalario, Dr. Diego Giménez Belmonte. Y para finalizar la jornada, han participado activamente en el taller de Musicoterapia, organizado por AFESMO.

Paralelamente, y en el mismo recinto, se han ofrecido, de manera gratuita, consultas de distintas especialidades médicas, como consejos nutricionales, y consultas de Deshabituación Tabáquica y de Sexología. Y también han estado presentes distintas organizaciones sociales – ISOL, AFESMO, Cruz Roja, Cáritas, AECC, ASPAPROS, D’Genes, Soldados de Ainara y Fundación Síndrome de Dravet – ofreciendo información sobre sus actividades, servicios, venta de productos, etc.

Hoy, también dentro de la 6ª Semana del Hospital, la ONG Cirugía Solidaria, con la que el Hospital de Molina colabora activamente, ha explicado a los alumnos de 1º de Bachillerato del IES Vega del Táder (Molina de Segura) la labor que desarrollan en distintos países africanos, bajo el título “Un proyecto de salud en África”. Y por la tarde se ha celebrado el Triangular de fútbol Interhospitalario, entre los equipos del Hospital General Universitario Reina Sofía, Hospital General Universitario Santa Lucía y Hospital de Molina.

El Director General de Salud Pública y Adicciones, José Carlos Vicente, la Alcaldesa de Molina de Segura, Esther Claver Mira, y el Director Adjunto del Hospital de Molina, Francisco Menchón Galiana, han clausurado las actividades de la 6ª Semana del Hospital que se realizan en la carpa exterior ubicada en el recinto hospitalario.

Mañana viernes, la Semana del Hospital llega a su fin con el partido de fútbol “Salud, Deporte e Integración” que jugarán los equipos de ISOL, AFESMO y Hospital de Molina, y la jornada de convivencia para el personal y colaboradores del centro hospitalario e instituciones sanitarias.

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El Hospital de Molina explica en una jornada la implantación de metodologías LEAN SIX SIGMA en la calidad asistencial y seguridad del paciente

31 mayo 2018.- Bajo el título “Claves de la Calidad Asistencial y la Seguridad del Paciente”, el Director de Calidad y Jefe del Servicio de Farmacia del Hospital de Molina, Dr. Francisco López Guerrero, ha impartido la única conferencia integrada en la Jornada “Calidad y Seguridad de la Asistencia Sanitaria en la Región de Murcia”, celebrada esta mañana en el Hospital General Universitario Reina Sofía.

El Dr. López Guerrero ha descrito las metodologías de mejora de procesos utilizadas en la industria y su adaptación para mejorar los problemas del Sistema Sanitario disminuyendo los costes y aumentando la calidad: “Entendemos como defecto de calidad todo lo que se aparta de unos criterios establecidos (esperas, errores…). El uso de metodologías como LEAN y Six Sigma pueden disminuir drásticamente estos defectos, producir un aumento de la satisfacción del paciente y a la vez disminuir los costes”, explica el Director de Calidad del Hospital de Molina.

El Hospital de Molina viene desarrollando en los últimos años el proyecto LEAN SIX SIGMA para la mejora de los errores de medicación – premiado con Premio Kaizen Lean 2017, en la categoría de Excelencia en el Sector de la Salud -, consiguiendo una mejora del 65% en el tratamiento fármaco-terapéutico en pacientes hospitalizados, desde que el paciente entra al hospital hasta que se le administra la medicación.

Junto a este proyecto, el Centro Hospitalario también tiene en marcha otros proyectos de mejora, combinando herramientas LEAN, con el control estadístico de la calidad y la metodología DMAIC que proporciona SIX SIGMA.

Por su parte, el Gerente del Hospital de Molina y Presidente de la Unión Murciana de Hospitales y Clínicas (UMHC), Pedro Hernández Jiménez, ha moderado una mesa redonda titulada “Desarrollo de programas de calidad asistencial y seguridad del paciente”.

Durante la Jornada, organizada por New Medical Economics, e inaugurada por el Consejero de Salud, Manuel Villegas García, también se ha abordado el Nuevo Reglamento Europeo de Seguridad de Protección de Datos.

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#6SemanadelHospital: 3ª jornada de actividades

30 mayo 2018.- El Hospital de Molina continúa desarrollando distintas actividades enmarcadas en su 6ª Semana del Hospital, con la que el centro hospitalario celebra su decimoctavo aniversario. Así, durante toda la mañana, y en el recinto hospitalario, alumnos de ESO del IES Francisco de Goya (Molina de Segura) han participado activamente en sendos talleres de actividad física “Consciente de lo que eres capaz con tu cuerpo”, organizado en colaboración con Zien Club, y “Consciente de lo que le das a tu cuerpo”, impartido por la Dietista-Nutricionista del Hospital de Molina, Rebeca Pastor Valero (My Personal Food). Activar el cuerpo con la práctica correcta y continuada de ejercicio físico y aprender a elegir opciones saludables para alimentarse, han sido los objetivos de ambos talleres, respectivamente.

Junto a Cruz Roja y al personal sanitario del Hospital de Molina, han continuado participando en un simulacro de emergencia y un taller de RCP (Reanimación Cardiopulmolnar), y en un taller de yoga, impartido por AFESMO.

Paralelamente, y en el mismo recinto, se han ofrecido, de manera gratuita, consultas de distintas especialidades médicas, como consejos nutricionales y valoraciones generales del estado de salud – en colaboración con Eurofins Megalab -, y consultas de Deshabituación Tabáquica y Rehabilitación Física y Neurológica. Y también han estado presentes distintas organizaciones sociales – ISOL, ASSIDO, Cruz Roja, Cáritas, AECC, ASPAPROS, D’Genes, Soldados de Ainara y Fundación Síndrome de Dravet – ofreciendo información sobre sus actividades, servicios, venta de productos, etc.

Hoy, también dentro de la 6ª Semana del Hospital, el celador del Hospital de Molina, Rubén Costa Medina, y el alumno en prácticas Paco Galera Ferre, ambos miembros de ASSIDO, han explicado su experiencia laboral y personal a los usuarios de ASPAPROS con una charla-coloquio titulada “Abriendo puertas: la importancia de una buena formación”. Y el Dr. Luis Alberto Ceruto Santander, Médico de Urgencias del Hospital de Molina, ha impartido una charla a los alumnos de 3º de ESO del IES Vega del Táder (Molina de Segura) sobe “Sexo y drogas”, desde la perspectiva de la salud.

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#6SemanadelHospital: 2ª jornada de actividades

29 mayo 2018.- El Hospital de Molina continúa desarrollando distintas actividades enmarcadas en su 6ª Semana del Hospital, con la que el centro hospitalario celebra su decimoctavo aniversario. Así, durante toda la mañana, y en el recinto hospitalario, los alumnos de 5º y 6º de Primaria del CEIP Nuestra Señora de Fátima han participado en una gymkana – organizada en colaboración con Zien Club -, con el objetivo de realizar ejercicio físico dirigido, para continuar convirtiéndose en pizzeros saludables gracias al taller impartido por la Dietista-Nutricionista del Hospital de Molina, Rebeca Pastor Valero (My Personal Food). Un taller con el que se ha ofrecido a los más pequeños opciones saludables para los almuerzos.

Inmediamente después, han conocido de la mano de voluntarios de Cruz Roja Molina de Segura las conductas PAS (Proteger, Avisar, Socorrer) y OVACE (Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño), y han aprendido las posturas correctas que deben ejercitar en su día a día para evitar patologías y dolencias futuras, a través del Taller de Higiene Postural, impartido por la responsable del Servicio de Fisioterapia del Centro Hospitalario.

Paralelamente, y en el mismo recinto, se han ofrecido, de manera gratuita, consultas de distintas especialidades médicas, como revisiones bucodentales – en colaboración con Clínica Dental Hospital de Molina -, revisiones oftalmológicas, consejos nutricionales y valoraciones generales del estado de salud – en colaboración con Eurofins Megalab -.Y también han estado presentes distintas organizaciones sociales – ISOL, RETIMUR, FEYCSA, Cruz Roja, Cáritas, AECC, DISMO, D’Genes y Soldados de Ainara – ofreciendo información sobre sus actividades, servicios, venta de productos, etc.

Hoy, también dentro de la 6ª Semana del Hospital, el Dr. Luis Alberto Ceruto Santander, Médico de Urgencias del Hospital de Molina, ha impartido una charla a los alumnos de 4º de ESO del IES Francisco Goya (Molina de Segura) sobe “Sexo y drogas”, desde la perspectiva de la salud; el oftalmólogo Dr. Jerónimo Lajara Blesa, ha conversado con los usuarios de la Residencia de Mayores Nuestra Señora de Fátima, sobre la “Cirugía de cataratas: nuevas lentes intraoculares”; y el Director de Calidad del Hospital de Molina, Dr. Francisco López Guerrero, ha explicado a los alumnos de 1º de Bachillerato del IES Vega del Táder (Molina de Segura) la metodología Kaizen Lean “Elimina lo que no aporta valor” y su aplicación en el centro hospitalario.

Y los pacientes ingresados en el Hospital de Molina han podido disfrutar de un menú especial, con motivo del aniversario de la organización, a cargo del chef de Mediterránea de Catering, Juan Ginés.

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El Hospital de Molina consigue la Acreditación de nivel Bronce en la Red regional de “Centros Sanitarios Libres de Tabaco”

29 mayo 2018.- El Hospital de Molina ha recibido la acreditación de nivel Bronce en la Red de Centros Sanitarios Libres de Tabaco de la Región de Murcia, otorgada por la Red Europea ENSH Global, en el marco de la VI Jornada de Control y Tratamiento del Tabaquismo y IV Encuentro de la Red de Centros Sanitarios Libres de Tabaco, celebrado esta mañana en el Hospital Reina Sofía y organizado por la Dirección de Salud Pública y Adicciones de la Consejería de Salud de CARM, bajo el título “Desnormalizar el tabaquismo”.

Esta Acreditación, entregada por el Consejero de Salud, Manuel Villegas García, y el Gerente del SMS, Asensio López Santiago, supone, en palabras del Director-Gerente del Hospital de Molina, Pedro Hernández Jiménez, un reconocimiento al compromiso del Centro Hospitalario con la cesación tabáquica: “Conseguir esta acreditación significa que en nuestro hospital tenemos un alto nivel de implantación de los estándares europeos para Hospitales Libres de Humo, relativos a formación, cesación tabáquica, promoción de la salud, etc. En este sentido, durante 2017, hemos tratado a un número significativo de trabajadores y familiares en nuestra Unidad de Deshabituación Tabáquica; hemos realizado una importante labor de comunicación a través de nuestras redes sociales, de los medios de comunicación tanto externos como interno, y de nuestras propias actividades dirigidas a la sociedad – como la Semana del Hospital -; hemos introducido en los informes de alta médica el consejo breve en aquellos pacientes identificados como fumadores; hemos redactado un documento en coordinación con los servicios legales y las autoridades locales, para poder notificar aquellos pacientes incumplidores de la ley antitabaco; etc.”.

El Hospital de Molina pertenece, desde finales julio de 2014, a la Red de Hospitales Libres de Tabaco de la Región de Murcia, integrada en la Red Europea de Hospitales sin Humo (ENSH-Global Network for tobacco free health care services), que ha desarrollado un modelo de “Hospital sin Humo” basado en medidas de probada eficacia.

Ser miembro de esta Red implica promover la salud, asegurando espacios asistenciales y laborales libres de tabaco, proporcionando información sobre tabaquismo y fomentando la deshabituación tabáquica.

Más información: http://www.murciasalud.es/pagina.php?id=412374&idsec=1377

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Comienza la #6SemanadelHospital

28 mayo 2018.- “La recuperación del suelo pélvico” ha centrado gran parte de la Jornada Abierta de Ginecología y Pediatría, que se ha desarrollado esta mañana en el aula de formación del Hospital de Molina, en el marco de la 6ª Semana del Hospital, con la que el centro hospitalario celebra su decimoctavo aniversario.

Durante la misma, la ginecóloga del Hospital de Molina, Dra. Esperanza Gadea Niñoles, y la matrona del propio Hospital, Emilia Redondo Hortelano, han explicado que un debilitamiento del suelo pélvico puede producir distintas consecuencias como escapes de orina, disfunciones sexuales, descensos del útero, vagina, o recto, etc. Y han puesto de relieve que el debilitamiento del suelo pélvico viene motivado por unos factores de riesgo: embarazo y parto por el aumento de la presión abdominal; ciertas prácticas deportivas, ya que los saltos aumentan la presión intraabdominal; envejecimiento; la edad y los cambios hormonales, al ocasionar pérdida de flexibilidad; antecedentes familiares; etc.

Uno de los tratamientos para recuperar el suelo pélvico, es el tratamiento con láser, con el que ya cuenta el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital de Molina. “Un tratamiento que permite, entre otras cosas, la correcta evaluación del suelo pélvico de la mujer, a la vez que ayuda a la mujer a sentir dónde se encuentran sus músculos. Sus aplicaciones en Ginecología son varias: rejuvenecimiento vaginal, atrofia vaginal, síndrome de relación vaginal, síndrome de incontinencia urinaria por esfuerzo (grado I y II), cirugía estética vulvo–vaginal, blanqueamiento genital, VPH/Cistocele/Rectocele, embellecimiento de la vulva, mejora la episiotomía dolorosa,…”, explica la Dra. Gadea Niñoles.

Los cuidados del recién nacido han centrado la segunda parte de esta Jornada abierta, con el pediatra del Hospital de Molina, Pío Dólera Almaida.

Hoy, también dentro de la 6ª Semana del Hospital, la Dra. Ana Huergo Silverio, responsable de la Unidad de Deshabituación Tabáquica del Hospital de Molina, ha explicado a los alumnos de 1º de ESO del IES Francisco de Goya (Molina de Segura), las ventajas de no fumar y de abandonar este hábito.

Por su parte, la nutricionista del Hospital de Molina, Rebeca Pastor Valero (My Personal Food), ha remarcado con su charla impartida a los padres/madres de la Escuela Infantil La Consolación (Molina de Segura) la importancia de llevar a cabo una alimentación saludable en familia para normalizar todos los alimentos, sabores y texturas a los más pequeños desde una temprana edad.

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El Hospital de Molina presenta la #6SemanadelHospital

23 mayo 2018.- El Hospital de Molina ha presentado, hoy miércoles 23 de mayo, la 6ª Semana del Hospital. Un conjunto de actividades divulgativas de la salud, con las que el Centro Hospitalario, en colaboración con la Concejalía de Deporte y Salud del Ayuntamiento de Molina de Segura, celebra su decimoctavo aniversario.

Durante el acto, – en el que también ha estado presente la Alcaldesa de Molina de Segura, Esther Clavero Mira, la Concejala de Salud Pública del Ayuntamiento de Molina de Segura, Esther Sánchez Rodríguez, y el Director Médico del Hospital de Molina, Eduardo Rodríguez de la Vega Espinosa -, el Gerente del Hospital de Molina, Pedro Hernández Jiménez, ha resaltado que “la Semana del Hospital responde a ese compromiso que mantenemos con nuestros pacientes y con la sociedad en general y nuestra profunda implicación en satisfacer las necesidades y expectativas que nos plantea la ciudadanía en general. Por eso, durante una semana, de la mano de nuestros especialistas y profesionales sanitarios – a lo que quiero agradecer su total disposición y colaboración -, ofreceremos consejos, actividades, talleres,… que contribuyan a que todas las personas – pequeñas y mayores – consigan una mejor calidad de vida, mediante la incorporación de hábitos saludables en sus rutinas diarias”.

Durante la semana del 28 de mayo al 1 de junio, y bajo el título “Comprometidos contigo”, el Hospital de Molina se desplazará a distintos centros educativos y organizaciones sociales para promover hábitos saludables, y también volverá a abrir un espacio en el entorno de sus instalaciones – frente a su puerta principal – para dar a conocer sus servicios a pie de calle y desarrollar diferentes actividades:

Consultas gratuitas de nutrición, deshabituación tabáquica, sexología, valoraciones generales del estado de salud, etc.
Revisiones oftalmológicas y bucodentales gratuitas
Jornadas abiertas de ginecología y pediatría
Taller de RCP Básica y técnicas de atragantamiento
Charlas sobre cómo dejar de fumar, nutrición, traumatología, prevención de la drogadicción y ETS, menopausia, suelo pélvico postparto, kaizen lean, oftalmología, la labor de la ONG Cirugía Solidaria en África, etc.
Almuerzo saludable.
Talleres de Actividad Física para la Salud, de Nutrición, de Higiene postural, de Yoga, de Musicoterapia, etc.
Menú especial para los pacientes ingresados.
Etc.

Paralelamente, en el marco de la 6ª Semana del Hospital, también tendrán su protagonismo las distintas organizaciones sociales con las que el Hospital de Molina colabora estrechamente – ASPAPROS, FEYCSA, Asociación Murciana de Rehabilitación Psicosocial (ISOL), AFESMO, ASSIDO, FEDER, Cruz Roja, Cáritas y AECC -, danto así visibilidad a su labor y a sus actividades.

El acto de presentación de la 6ª Semana del Hospital se ha celebrado en el salón de plenos del Ayuntamiento de Molina de Segura.

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Programa 6ª Semana del Hospital

Cirugía mínimamente invasiva

Introducción

Es una creencia común que la exposición quirúrgica debe ser tan extensa como la lengua del camaleón, para llegar donde se requiera. En los últimos años, ha habido un gran auge en las técnicas mínimamente invasivas en prácticamente todas las especialidades quirúrgicas y subespecialidades. En muchos casos, los cirujanos pueden realizar sus tareas no solo a través de heridas más pequeñas sino también con menos trauma tisular, pérdida de sangre, disminuyendo también el dolor postquirúrgico. Los beneficios para los pacientes y la sociedad son obvios, cuando se reduce el sufrimiento y es posible un retorno más rápido a las actividades habituales. En esta búsqueda, sin embargo, se deben realizar todos los esfuerzos para garantizar que la calidad de los resultados y la seguridad del paciente no se vean comprometidas.

Las técnicas mínimamente invasivas son aplicables tanto a la reparación del tendón de Aquiles como, más comúnmente, a la liberación del túnel carpiano. Incluso dentro de los confines de la cirugía ortopédica, hay tantos desarrollos en técnicas mínimamente invasivas que no es posible enumerarlos exhaustivamente. Sin embargo, comparten varias características comunes. El impulso subyacente en esta dirección es el deseo de lograr resultados quirúrgicos iguales o superiores, pero con menos trauma que los enfoques convencionales.

Incisión

Una incisión más estratégicamente colocada a veces puede reducir la longitud requerida, incluso para insertar implantes de tamaño considerable (como prótesis total de caderas y rodillas). Un concepto comúnmente adoptado es cambiar la práctica convencional de hacer una incisión larga que permite la visualización clara de todo el campo operatorio de un vistazo, por lo que el cirujano puede apreciar fácilmente la relación espacial de las diferentes partes anatómicas. Sin embargo, es posible retraer una herida más pequeña a lo largo de una dirección específica para visualizar solo la parte de la herida que se está operando y cambiar la dirección cuando se cambia el foco de atención a otra parte. En resumen, la herida se convierte en una pequeña ventana móvil a través de la cual se pueden alcanzar diferentes partes anatómicas con el uso de los retractores apropiados.

En la artroplastia total de cadera, no hace falta ciencia de cohetes para percibir que la incisión mínima requerida para insertar un componente hemisférico (componente acetabular o cotilo) debe ser la mitad de su circunferencia y, por lo tanto, 3.14 veces su radio. 

Los reemplazos de rodilla unicondilar son de menor tamaño y existe un mayor potencial para insertarlos a través de heridas más pequeñas que los reemplazos totales de rodilla. Sin embargo, los resultados logrados con los primeros modelos de la prótesis unicondilar en los años setenta y ochenta fueron tan inferiores al prótesis total que, a principios de la década de 1990, se abandonó en algunos países europeos. Con las mejoras en el diseño y la técnica, los resultados informados mejoraron para producir más del 90% de supervivencia a los 10 años. Fue en esta época que se describió la técnica mínimamente invasiva para la próstesis unicondílea y posteriormente se extendió a prótesis total.

Técnica quirúrgica

El desarrollo de la fijación intramedular de las fracturas de huesos largos permite una fijación muy estable a través de pequeñas incisiones en un extremo del hueso. Esto se ha convertido en la práctica estándar para la mayoría de las fracturas de diáfisis femoral y tibial. También es aplicable a fracturas de huesos más pequeños, como en el cuello del metacarpiano (descrito por Foucher, usando un ramo de alambres K insertados a través de una pequeña incisión en la base del metacarpiano). A finales de la década de 1990, se describieron técnicas para reparar fracturas alrededor de las caderas y rodillas mediante la inserción de implantes por vía percutánea a través de pequeñas incisiones. Este concepto de mínimamente invasivo también des aplicable a otras fracturas en las que se practica la osteosíntesis con placas percutáneas.

Implantes especiales

En la fijación de las fracturas de huesos largos, el enfoque convencional era exponer el hueso largo en cuestión y doblar una placa para que se ajuste al contorno del hueso antes de la fijación con tornillos. Con el desarrollo de sistemas de estabilización menos invasivos, placas disponibles con preformas específicas para diferentes partes de los huesos están disponibles para facilitar la inserción percutánea de la placa en el sitio de la fractura. Un principio completamente diferente se emplea para los tornillos. Al usar tornillos de bloqueo que proporcionan estabilidad angular en la unión tornillo-placa, toda la construcción se convierte en un fijador interno. Con esto, la placa ya no requiere ser comprimida contra el hueso para lograr estabilidad. Por el contrario, es muy deseable un espacio entre la placa y el hueso, de modo que los vasos sanguíneos a lo largo del periostio no estén comprimidos y se pueda establecer una fijación biológica sólida.

Para el reemplazo total de la articulación, el tamaño del implante es un factor limitante obvio. Con algunos diseños, es posible separar el componente tibial en dos partes, permitiendo que la placa de base tibial y la quilla se inserten por separado y se ensamblen dentro de la herida. Por lo tanto, el tamaño de la herida se minimiza.

Microscopio quirúrgico

La publicación de Mixter y Barr en 1934 proporcionó pruebas convincentes de que la ciática estaba relacionada con los discos lumbares herniados. Durante varias décadas, el enfoque predominante del tratamiento fue eliminar el material del disco a través de una laminectomía. A lo largo de los años, se realzó la importancia de preservar la lámina y la articulación facetaria, y fue posible lograrlo a través de una pequeña hendidura en las láminas apropiadas. A mediados de la década de 1960, Yasargil fue pionero en el uso del microscopio quirúrgico y las técnicas microquirúrgicas para cirugía espinal y los resultados de la microdisquectomía lumbar finalmente se publicaron en 1977. Al año siguiente, Williams informó sus resultados en 532 pacientes. Luego, las técnicas microquirúrgicas se extendieron a la descompresión de la estenosis espinal. En la década de 1990, McCulloch informó sobre la descompresión central y foraminal a través de una laminectomía ipsilateral utilizando el microscopio.

Endoscopios

Solo en las últimas décadas los endoscopios han cambiado desde el uso de bombillas dentro de las articulaciones hasta los sistemas de lentes de y cables de fibra óptica. El impacto en la cirugía de rodilla fue particularmente significativo. En los viejos tiempos, se prefería la meniscectomía total abierta, pero ahora está siendo reemplazada por meniscectomía parcial artroscópica o reparaciones meniscales de las lágrimas periféricas. La industria de equipos médicos ha respondido de manera eficiente a esta revolución. Numerosos equipos se han diseñado para facilitar el paso, el atado y el anclaje de suturas a través del artroscopio. Además, es posible pasar suturas desde el interior hacia el exterior de la articulación y viceversa, o todo el procedimiento se puede realizar en el interior (utilizando el artroscopio). Otra operación artroscópica muy común para la rodilla es la reconstrucción de los ligamentos cruzados. Los procedimientos mínimamente invasivos son particularmente atractivos para este grupo de pacientes que generalmente son jóvenes y activos. Es en el interés mutuo de estos pacientes y la sociedad para acelerar su rehabilitación. 

Para la dislocación recurrente del hombro, la reparación abierta tuvo una tasa de éxito del 96,5%. En los primeros días, los resultados a corto plazo de la reparación artroscópica fueron buenos, pero se encontraron nuevas luxaciones en el largo plazo. En 2000 Cole et al informaron resultados igualmente buenos con reparación abierta y artroscópica, aunque hubo casos más complicados en el primer grupo. La artroscopia de hombro también se emplea con frecuencia para el tratamiento de síndromes de atrapamiento subacrimial y lesiones del manguito de los rotadores.

Se han descrito diferentes métodos de liberación endoscópica del túnel carpiano, utilizando un solo portal en la muñeca o un portal adicional en la palma. Ambos métodos se utilizan localmente. Los cirujanos también informaron haber utilizado el tratamiento artroscópico de los gangliones de la muñeca y las roturas del complejo de fibrocartílago triangular. 

Volviendo a la cirugía espinal, Obenchain informó la primera disectomía endoscópica del disco L5/S1 en 1991. Yeung y Tsou publicaron sus resultados de la discectomía lumbar posterolateral mediante fluoroscopia y endoscopia en 2002. En 1997 , Foley y Smith publicaron el uso de dilatadores y retractores tubulares para lograr la disectomía, junto con técnicas microendoscópicas. El concepto de usar “tubeología” se extendió a otras cirugías espinales. En 2007, Asgarzadie y Khoo informaron su uso en 48 pacientes con estenosis espinal. Mediante laminotomía descompresiva microendoscópica, el 88% de los pacientes disfrutó de mejoría en los síntomas más allá de los 4 años. Beisse informó la descompresión anterior y la fijación interna de las fracturas de la columna toracolumbar mediante toracoscopia.

El pie también está al alcance de los artroscopios. Por lo tanto, los artroscopios se han utilizado como una ayuda para corregir o combatir el hallux valgus, la artrodesis triple, la artrodesis de las articulaciones de Lisfranc, la enfermedad de Freiberg, las patologías del tendón de Aquiles y el ganglion del pie.

Imágenes intraoperatorias

Se pueden realizar muchos procedimientos con mayor precisión y seguridad con la guía de ultrasonido, rayos X o tomografía computarizada (CT). La inyección intralesional de esteroides para el choque subacromial y la aspiración de abscesos profundos (p. Ej., En el psoasilíaco) se pueden realizar con precisión. Para tumores de tejidos blandos o huesos, si se puede lograr un diagnóstico definitivo mediante una biopsia con aguja, el paciente no necesita someterse a una operación adicional para la biopsia abierta y es más fácil incluir la pista de la aguja cuando finalmente se extirpa el tumor.

En la sala de operaciones, la fluoroscopia intraoperatoria se convierte en una necesidad básica en lugar de un lujo. La reducción cercana y la fijación percutánea son posibles para algunas fracturas, y los cirujanos han sido muy activos en la aplicación de esta técnica para el tratamiento de las fracturas de escafoides.

La vertebroplastia percutánea fue desarrollada en Francia y publicada por Galibert et al en 1987. Esta técnica fue desarrollada para aumentar el tratamiento de las fracturas por compresión osteoporótica de la columna mediante la inyección de cemento óseo (utilizando un abordaje transpedicular o extrapedicular). Esto fue seguido por la cifoplastia, que implicó la inserción de un globo inflable dentro del cuerpo vertebral para elevar la placa vertebral del extremo, a fin de corregir la cifosis antes de la inyección del cemento. Esto permitió una inyección más controlada en la cavidad con menos riesgo de extrusión del cemento.

Con la ayuda de las imágenes, la ablación por radiofrecuencia se puede utilizar para tratar ciertos tumores óseos benignos, como el osteoma osteoide y también como tratamiento paliativo para los depósitos malignos metastásicos en los huesos. Las imágenes pueden extenderse al tratamiento de tumores irresecables al combinar la ablación con la inyección de cemento percutáneo.

También se usa la fluoroscopia intraoperatoria para realizar técnicas percutáneas en cirugía del antepie, tratamiento del hallux valgus, dedos en martillo o dedos en garra.

Navegación por computadora

La computadora se puede usar para ubicar la posición de las piezas e instrumentos anatómicos, si las matrices de referencia dinámicas están firmemente unidas a ellas. A través del proceso de emparejamiento de puntos, las ubicaciones de partes anatómicas específicas se registran en la computadora para que coincida con los puntos correspondientes de la imagen obtenida de las tomografías computarizadas preoperatorias o la fluoroscopia intraoperatoria. La navegación por computadora permite a los cirujanos planificar, ejecutar y evaluar los resultados de la cirugía intraoperatoriamente. Esto es especialmente valioso en la cirugía mínimamente invasiva, donde a menudo no se puede utilizar la relación espacial entre las diferentes partes anatómicas para determinar la anatomía quirúrgica. Esto puede ocurrir porque solo se puede ver una pequeña parte del cuerpo al mismo tiempo. En ese caso, la navegación por computadora puede reducir la irradiación asociada con la fluoroscopia intraoperatoria y generar imágenes en múltiples planos simultáneamente y en tiempo real. En cirugía espinal, esto se usa para la colocación de tornillos pediculares, Tornillos transarticulares C1/2, fijación de la masa lateral, fijación interna percutánea y el manejo de la descompresión espinal. Para la reconstrucción de la articulación, se utiliza para la corrección de la osteotomía de la deformidad angular de la rodilla, prótesis total de rodilla y cadera.

De las muchas técnicas mencionadas anteriormente, algunas pueden eventualmente convertirse en herramientas indispensables, mientras que otras se desvanecerán. Los factores determinantes se basan en la capacidad de minimizar el trauma del tejido, la calidad de los resultados alcanzables y los riesgos involucrados.