Preparándonos tras el Equinoccio de Otoño

otono-y-estornudosCon la hojarasca del otoño, se ofrece a la vista una hermosa imagen de hojas caducas madurando, vuelan al aire también los restos de las últimas vainas vacías y el polvillo de frutos secos tardíos y para sellar alguna que otra ventisca agita de vez en cuando ese entorno que habitamos. Pero la estación otoñal trae consigo algo más que poesía, llega también al ambiente una carga de partículas invisibles que inevitablemente respiramos y que también se depositan en nuestra piel, en nuestros ojos e irritan todas las mucosas.

Como se trata esencialmente de productos biológicos, constituidos en su mayoría por celulosa o proteína vegetal, desencadenan en nuestro organismo una respuesta inflamatoria, sobre una base alérgica.

Por eso, no es raro que nos sorprenda una salva de estornudos pasando bajo una arboleda, o que una tos molesta nos interrumpa el discurso. La nariz queda bloqueada y comienza a producir secreción mucosa, los ojos pican, se enrojecen y en los casos más intensos, sentimos sensación de falta de aire y la respiración se vuelve ruidosa, los pitidos bronquiales llegan a ser muy molestos.

Todos estamos expuestos a este medio ambiente rico en sustancias que provocan ese fenómeno, pero aquellos que padecen alergias, sufren las molestias más intensas. Los asmáticos o aquellos que padecen de bronquitis crónica, pueden llegar al agobio respiratorio, que obliga a hospitalización incluso.

A falta de un remedio universal, cuando de naturaleza se trata, la mejor medicina es, como siempre, la preventiva. Conviene que todo alérgico tome precauciones en esta época del año, incluso hasta comenzar con tratamiento preventivo antes de que la estación se manifieste a plenitud. Es importante también volvernos buenos observadores e inventariar aquellos entornos que nos afectan, para evitarlos a toda costa.

No obstante, si el otoño nos atrapa in fraganti, aún podemos hacer más llevadera su embestida, escapando cuanto antes del sitio donde nos encontremos en el momento de sentir los primeros síntomas.

Se recomienda también lavar la cara con agua fresca, los ojos y las fosas nasales. Con esto arrastramos los restos de partículas que nos hayan alcanzado y que permanecen en la piel y agujeros naturales.

Al mismo tiempo se recomienda beber alguna infusión, la mejor de todas, el Té. Acostumbramos a llamarle té a la ligera a cualquier infusión, pero me estoy refiriendo al auténtico Té, cuyo nombre científico es Camelia sinensis, que es el que contiene sustancias que dilatan las vías respiratorias, además de aportar efecto descongestionante del vapor de agua que sale de una humeante taza.

Pero, si somos de los más sensibles y percibimos que los síntomas se agravan, no hay que perder un minuto y acudir a un servicio de urgencia. Mientras más rápido se inicie un tratamiento adecuado, más efectivo será y menos intenso.

En los escolares hay otro factor importante, el comienzo del curso los saca del entorno familiar y entran en contacto con libros, tiza y material escolar que puede proporcionar polvo adicional u otras sustancias también irritantes como las tintas de las carátulas o las ilustraciones de los textos. Si un niño en su primera experiencia en el cole, manifiesta alguna alergia, hay que tomar medidas oportunas, esto es llevarlo a su médico para que considere alguna medida preventiva.

Dr. Luis Alberto Ceruto Santander

Médico Emergencista. Servicio de Urgencias

Convenio de colaboración entre el Hospital de Molina y Traperos de Emaús

21 septiembre 2016.- El Hospital de Molina y Traperos de Emaús han firmado esta mañana un Convenio de Colaboración para la prestación del servicio de recogida y la correcta gestión de diferentes residuos del Centro Hospitalario.

En virtud de este acuerdo – firmado por el Director-Gerente del Hospital de Molina, Pedro Hernández Jiménez, y por el Coordinador de Traperos de Emaús en la Región de Murcia, Francisco López Vidal -, Traperos de Emaús se encargará de recoger y gestionar correctamente baterías, acumuladores, equipos eléctricos y electrónicos, tubos fluorescentes, pilas alcalinas, cartuchos, tóner, lámparas LED, residuos voluminosos, palets, etc., desechados por el Centro Hospitalario.

“Nos preocupa la sostenibilidad de nuestro entorno más cercano, con el que nos sentimos estrechamente comprometidos. Este convenio de colaboración responde a dos compromisos: por una parte, con el medio ambiente, ya que somos conscientes de la importancia de evitar el uso indiscriminado de un recurso natural limitado, por lo que tratamos siempre de aplicar en nuestra actividad diaria el principio de precaución medioambiental; y por otra parte, con los más desfavorecidos, contribuyendo con nuestro granito de arena con una organización – Traperos de Emaús – que realiza una gran labor social derivada de su compromiso contra la marginación y la exclusión social”, afirma el Director-Gerente del Hospital de Molina.

Traperos de Emaús es una asociación sin ánimo de lucro, integrada por personas en riesgo o situación de exclusión y personas que les acompañan en su proceso de recuperación. Paralelamente a su labor social, y a través de su colectivo, la Asociación se dedica a la recuperación de materiales y artículos desechados, realizando un servicio de recogida selectiva de residuos pionero en la Región de Murcia, siguiendo la línea de actuación de las comunidades del norte de España que llevan 40 años de trayectoria en este sector.

Este convenio de colaboración se enmarca dentro de los compromisos medioambiental y social que tiene establecidos el Hospital de Molina en el ámbito de la Responsabilidad Social Corporativa.

Enlaces Relacionados:

Traperos de Emaús

LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL (O EL ENEMIGO EN CASA)

manoslimpias

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Me voy a permitir, dado el carácter divulgativo de este blog, intentar darle un toque entre divertido e irónico a los temas de los que me toque en suerte que escribir.

Creo que la seriedad científica no esta reñida con el sentido del humor y la diversión, y en casos como estos blogs, pueden ayudar a que las personas que no pertenecen al ámbito sanitario se sientan más cómodas en su lectura.

Dicho lo anterior, vamos a lo que vamos:

Resulta curioso que, siendo los hospitales el sitio dónde muchos pacientes van a curarse de infecciones que se inician fuera de los mismos, sea también un sitio dónde se corre un riesgo importante de iniciar otra infección.

En los hospitales nos encontramos con pacientes que vienen de la calle con su “bichito” (microorganismos de diversos tipos) a cuestas. Les tratamos con los antibióticos correspondientes, les curamos (generalmente no del todo, lo habitual es que los mandemos a casa a terminar de curarse) y se van a casa.

Pero, ¡ay!, algunos de estos “bichitos” deciden que el hospital es un sitio estupendo para quedarse a vivir. Tienen una temperatura adecuada, pacientes disponibles para ir pasando de uno a otro, etc…

Claro, nosotros no nos quedamos de brazos cruzados: antibióticos, más antibióticos, etc.… y ya sabemos lo que decía John Wayne (¿o era Chuck Norris?): lo que no te mata te hace más fuerte. Y con los microorganismos pasa eso. Se hacen resistentes a los antibióticos.

Y problema: cuando un paciente, que normalmente ya ingresa en el hospital en un estado de salud más o menos frágil, es atacado por un bicho de estos, resistente a varios antibióticos, su salud puede verse seriamente comprometida. De ahí que se intente, en la medida de lo posible, ajustar la estancia en los hospitales al periodo que precisa el enfermo, y no prolongar inútilmente la misma.

Afortunadamente, en nuestro centro, las infecciones nosocomiales no son frecuentes, y nunca hemos rebasado los limites de alerta de nuestros indicadores de calidad. Así que parece ser que tenemos a nuestros enemigos internos, más menos controlados.

Ojala sigamos así. Haremos todo lo posible.

 

Domingo Menchón

Servicio de Medicina Interna

José Joaquín Rojas, del Movistar Team, recibe el alta tras su operación en el Hospital de Molina

16 septiembre 2016.- “Queda un mes de temporada – me pierdo el Europeo y el Mundial -, pero espero empezar la temporada el próximo febrero y que esta caída no haya sido un parón en mi carrera. Estoy tranquilo porque el equipo ha confiado en mí y yo continuaré en el Movistar hasta 2018, y espero que mucho más”, ha declarado el ciclista del Movistar Team, José Joaquín Rojas, tras recibir el alta hospitalaria.

Rojas ha sido intervenido en el Hospital de Molina, por el Traumatólogo Dr. Juan Francisco Abellán, de la fractura abierta de tibia y peroné, como consecuencia de la dura caída sufrida el pasado sábado 10 de septiembre en la Vuelta Ciclista a España.

“La fractura hizo que el hueso rompiera la piel de dentro hacia afuera, por lo que el pronóstico depende mucho más de la curación de los tejidos que rodean el hueso, que del hueso en sí. Este tipo de lesiones tienen un mayor riesgo de infección, lo que complica el pronóstico, y precisamente para evitar la infección, se procedió a un lavado inicial abundante y a colocar una fijación externa”, afirma el Dr. Abellán.

La operación ha consistido en quitar el fijador externo colocado en la primera atención recibida por el ciclista para evitar que el hueso fracturado se moviera, y colocar un clavo intramedular, que permite que el hueso consolide en buena posición y que pueda empezar a apoyar la pierna precozmente, con lo que la recuperación es más rápida.

La operación ha sido un éxito y, bajo la supervisión de los Dres. Francisco Esparza Ros y Juan Francisco Abellán, el ciclista de 31 años ha recibido el alta médica, para seguir control de manera ambulatoria.

El actual Campeón de España en línea se fracturó la tibia al caerse, mientras trazaba muy abierto una curva a la derecha, siguiendo la trayectoria de uno de los coches de carrera durante el descenso del Alto de Tollos, y pasar por debajo del guardarrail, en la 20º etapa que finalizaba en el Alto de Aitana.

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12 de septiembre: Día Internacional de Acción Contra la Migraña

12 septiembre 2016.- La migraña puede llegar a condicionar totalmente la vida de una persona. La Asociación Española de Pacientes con Cefalea (AEPAC) (http://www.dolordecabeza.net/) cifra en 4 millones de españoles los afectados por migraña, de los cuales 1.600.000 sufren más de 15 crisis al mes, lo que supone una situación de total incapacidad para llevar vida normal, profesional, social y en algunos casos incluso familiar. Por su parte, la Organización Mundial de la Salud (OMS) (http://www.who.int/es/) clasifica la migraña como la 6ª enfermedad más discapacitante.

Con motivo del Día Internacional de Acción Contra la Migraña, que se celebra hoy 12 de septiembre, el Hospital de Molina recuerda que, a pesar de ser uno de los tipos de dolor de cabeza más comunes, no existe cura definitiva, aunque sí existen múltiples tratamientos, tanto para controlar las crisis de migraña, como para prevenirlas.

El responsable del Servicio de Neurología del Hospital de Molina, Dr. José Flores Ruiz, asegura que “cada paciente es único y los medicamentos que alivian la migraña pueden ser muy diferentes de unas personas a otras. Hay casi una docena de tratamientos efectivos que deben adaptarse de forma individual. Los pacientes que sufren más de dos migrañas al mes, necesitan un tratamiento preventivo. Además de la toma de medicación, en los últimos años se ha demostrado la eficacia de la infiltración pericraneal de bótox (toxina botulinica) para los casos de migrañas muy recurrentes”.

Los tratamientos para las crisis deben tomarse lo más precozmente posible, ya que “si se retrasa la ingesta del tratamiento, es posible que ya no haga efecto”, advierte el Neurólogo del Hospital de Molina.

Aunque se desconoce la causa que provoca la migraña, sí se sabe que tiene una base genética y que se trata de una alteración de la dilatación de las arterias cerebrales, provocada también por distintos factores desencadenantes:

El cansancio y la falta de sueño: son los desencadenantes más comunes. El Dr. Flores Ruiz recomienda que los pacientes con migraña eviten tanto la falta de sueño como los cambios en el ritmo de éste.
La sensación de hambre: también puede desencadenar migraña. Es importante mantener los horarios de comidas. En casos puntuales, el Dr. José Flores Ruiz recomienda evitar el consumo de determinados alimentos – como alcohol, chocolate, quesos, etc. – que a personas muy concretas le provocan migraña.
El estrés: contribuye notablemente al aumento de dolor de cabeza. El Neurólogo del Hospital de Molina recomienda a las personas que padezcan migraña que aprendan técnicas de control de estrés.

No existe ninguna prueba médica que sirva para diagnosticar la migraña, por eso el médico realiza el diagnóstico basándose en los datos clínicos del paciente. Aunque sí se realizan exploraciones complementarias (fundamentalmente, resonancia magnética encefálica) para descartar otras causas de dolor de cabeza

La migraña es un dolor generalmente intenso, que puede afectar a toda o a parte de la cabeza, y que suele acompañarse de alteraciones visuales, gástricas o sensitivas. Puede aparecer a cualquier edad, incluso en niños.

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BUENA VUELTA A LA RUTINA, SIENDO CONSCIENTES Y DIFRUTANDOLO

   Comienza Septiembre!! Bienvenido.

   Septiembre tiende a ser un mes diferente, la gran mayoría de la gente tiende a marcarse varios propósito de vida que realmente son imposibles de realizar. No por nada,… es que no son nada realistas. Por que el objetivo tiende a ser más un deseo o una ilusión, que una realidad. Comencemos por pequeños cambios, que nos llevarán a un gran cambio y a la implantación de hábitos. Y no tengamos prisa, poco a poco se van consiguiendo logros que nos harán continuar.

   Os propongo que comencemos el mes con una planificación que podáis personalizar al máximo. Y además si lo escribís, mejor que mejor. Es una gran experiencia el apuntar las tareas y luego tacharlas cuando ya las hagamos.

   Con la alimentación, planificar con antelación es fundamental. Nos ayuda a ir más tranquilos y ¡Si! a  ahorrar mucho, ya que no desperdiciamos ninguna comida.

   Creo que algo importante en la vida es ser consciente de las cosas que hacemos y qué respuestas obtenemos. En ocasiones, no nos planteamos objetivos realistas y con ello conseguimos frustrarnos. Y la frustración es mala compañera.

Posiblemente debemos reflexionar sobre nuestras prioridades. ¿Qué os parece poner en primer lugar la SALUD?? Yo, os apoyo.

   Intentemos construir metas personales, que seamos capaces de cumplir. Y para mi lo más importante es que disfrutemos mientras las realizamos y logramos.

Llegar al objetivo enfadado, no es la idea. Hará que no podamos mantenerlo nunca. Disfrutar del camino a nuestro  objetivo, hará que forme parte de nosotros y podemos  mantenerlo con más agrado.

 

   Os propongo varias pautas para mejorar la planificación en familia, y conseguir pequeños cambios en vuestra alimentación:

1.- Organizar en familia los menú de la semana.

Hacer en familia la elección de platos, puede ayudar a comprender el esfuerzo que supone preparar las comidas, incluso dar la posibilidad de expresar los gustos de cada uno. Esto es interesante para los más pequeños, pero hablaremos de este tema más adelante.

Otra ventaja es que podemos hacer la compra semanal y ahorraremos mucho dinero. Una recomendación es que se podrían dividir las tareas de compra de alimentos, preparación de platos, recogida de mesas, ordenar el lavavajillas,… es una manera de implicar a todos. Nos ayudaría a ser más conscientes.

Y otra recomendación es preparar algún plato de más para congelarlo y un día de contratiempo tener posibilidad de sacarlo del congelador, esto es comida rápida y saludable, ¿a que sí?

menu semanas

 2.-Preparar una lista de la compra según lo establecido para la semana.

El ir una vez solo a la compra (ideal elegir un día) hará que no se compre de más, ya que la gran mayoría de las compras “por si acaso” tienden a ser alimentos superfluos y de poco valor nutritivo, pero de gran valor calórico, ricos en azúcar, sal y grasas nada saludables (paquete de bollería en oferta, bolsita de patatas fritas para el camino a casa, batido de chocolate para la merienda de hoy..etc). Una lista de la compra saludable constaría de:

                –Verduras y hortalizas. Frescas, congeladas o en conserva. Optar por las de temporada y de lugares lo más cercanos posibles a tu ciudad. Siempre que compres congeladas o en conserva, fijaos que sean la verdura o la hortaliza en sí. La lista de ingredientes es clave, alimento, agua y sal.  dibujos-a-color-de-verduras_23-2147496163Un ejemplo sería una bolsa de alcachofas congeladas opción perfecta. Así como un bote de judías verdes cocidas, opción también saludable. Las que se presentan en bote tienen a poner en sus ingredientes sal, mi recomendación es, lávalas siempre que puedas y no les pongas luego sal cuando las vayas a cocinar o consumir. Los encurtidos tipo pepinillos, cebolletas, tallos…etc pueden también ser opciones interesantes para modificar los sabores de las ensaladas, por ejemplo. También son ricos en sal, evita añadirla luego la ensalada.

             –Frutas: Frescas principalmente. sandiaLas de temporada serán ideales, intenta también comprarlas de lugares lo más cercano posible a tu ciudad.
Siempre fruta fresca, pero si ves que algún día puedes tener un contratiempo puedes optar por comprar piña natural en su jugo. El resto de botes de fruta van en almíbar. Pero repito opta siempre por fruta fresca, que eso sea más una excepción. Ahora nos sirven mucha fruta troceada, que podría ser una opción. Aunque si te animas a comprar la piña entera, a pelarla y trocearla para posteriormente guardarla en un recipiente en tu frigorífico, ahorras unos euros y cuidaremos el medio ambiente al no tener que usar tantos recipientes de plástico.

             –Frutos secos. Siempre debemos comprarlos crudos o tostados. Tenemos muchas variedades: almendras, nueces, cacahuetes, anacardos, pistachos, …etc Nunca comprarlos con sal, fritos, rebozados, con azúcar o con miel.

             –Semillas: opción muy buena para acompañar en desayunos o distintos platos. Semillas de lino, de chia, sésamo, de cáñamo…

                   –Legumbres: Secas, congeladas o de bote. legumbres-colorLimitarnos a los botes de legumbres como tal, no a los platos de legumbres estofadas o fabada asturiana. Lavar las legumbres de bote antes de consumir por la sal que presentan y no añadirla posteriormente al plato.

                – Huevo: no sólo te limites a los huevos de gallina, también tenemos los huevos de codorniz que nos dan mucho juego para desayunos, ensaladas, meriendas…etc. Es un alimento muy nutritivo lo mires por donde lo mires.huevos

             –Pescados y mariscos: Frescos de todo tipo, pregunta en la pescadería los que están de temporada. Congelados sin más, que pueden usarse en distintos tipos platos y añadir directamente. Las conservas de pescados y mariscos, son opción interesante siempre que optemos por “al natural” de esta manera evitamos el consumo de aceites refinados. Os recuerdo que las conservas también llevan cantidades de sal elevadas, no le pongáis sal añadida luego al plato donde las consumiréis.

             –Carnes: Cocina gran variedad de carne: pollo, pavo, codornices, conejo, ternera, cerdo y cordero. Arriésgate y compra trozos con hueso para poder alargar el tiempo en la mesa y conseguir saciarte. Haremos además que salgan platos más sabrosos.

             –Lácteos: Opta por lácteos enteros, más saciantes y más ricos. Si compras yogures que sean yogur entero natural sin azúcar añadida, si esos que ponen natural sin azúcar. Podemos añadirle un toque de canela y están ríquisimos, o unos dados de fruta fresca con semillas o frutos secos tostados.

 aceite-de-oliva            – Aceite de oliva virgen extra: fíjate bien que ponga aceite de oliva virgen extra, la palabra extra es importante. Será un verdadero zumo de oliva.

            –Pan, arroz, pasta, y demás cereales. Optar siempre por las variantes integrales. Con las pastas fijaros en la parte del etiquetado donde pone los ingredientes, debe de poner 100%trigo integral, 100%sémola de trigo integral, 100%harina de centeno integral… Ya que la gran mayoría solo llevan salvados con harinas blancas.

3.-Planificar cada comida con un alto valor nutritivo.

Los platos altamente nutritivos nos ayudar a saciarnos y a evitar los picoteos entre horas.

           –Base de la comida. La cantidad de verduras y hortalizas debe superar a las del resto de alimentos en cada comida.

           –Según el día acompaña las verduras y hortalizas con legumbres (mínimo 2 día a la semana), huevos, pescados y carne. Os los coloco en orden de preferencia para que lo hagáis. No seamos aburridos e intentemos hacer variedades de nuestros platos. Si haces un pescado a la plancha colócale encima cebolla y calabacín en juliana cocido al vapor, orégano y un chorrito de limón y dale un hervor en la sartén y…. un plato sorprendente. Usa especies diferentes para darle un toque especial.frutas_y_verduras

          –Postre.  La fruta siempre es la opción principal. Pero puedes presentarla de distintas formas. Fresca a bocados, fresca a trocitos, brochetas de fruta, macedonia de frutas de temporada, fruta asada, fruta a la plancha, fruta dentro de los guisos, cortada con moldes para hacer galletas…. En un plato blanco que usas todos los días, en un platito pequeño de colorines, en una taza de desayuno, en el bol de publicidad que te dieron en la gasolinera, con los palillos de colores que compraste para una barbacoa,…etc. No os limiteis, busca tus opciones.

4.- Agua, que sea tu base de hidratación.

No hay más. Beber agua únicamente.

5.- Consumir más alimentos y menos o ningún producto procesado.

Leer el etiquetado es importante, sabrás qué es lo comes. ¿Sabes que cantidad de azúcar lleva un yogur de macedonia?, ¿Crees que lleva azúcar el jamón cocido que tienes en el frigorífico?.

6.- Busca ayuda de un sanitario especializado en nutrición, Dietista-Nutricionista.

 El diplomado o graduado en Nutrición Humana y dietética, o en un técnico en Nutrición y dietética. Evita los engaños: cambios radicales, cambios de vida, numero de kilos por semana, cosas facilísimas sin esfuerzo, pastilla completa de todas las verduras que no te gustan, anillos o pendientes que te harán adelgazar….. podría seguir. Lo importante de todo esto es basarnos en la evidencia científica.

7.- Y sí, tenemos que movernos.

Estamos diseñados para movernos. Deberíamos intentar tener actividades cotidianas más activas. Para empezar pensemos que tu cuerpo puede y tu mente también. El caminar o el bailar puede ser el inicio. bicicleta-verdurasLos músculos necesitan vida y el ejercitarlos hace que mejore tu salud. Conseguimos sentirnos mejor física y mentalmente y por tanto conseguir mayor adherencia al tratamiento. En serio, comencemos.

 Aquí podeis ver lo que comenta mi compañero José Manuel Martínez Real (licenciado en Ciencias de la Actividad Física y el Deporte por la Universidad Miguel Hernández y Máster en Entrenamiento Personal por la Universidad Isabel I).

https://www.hospitaldemolina.es/node/384

El ejercicio no solo cambia nuestro cuerpo, cambia nuestra mente, nuestra actitud y nuestro humor.

 

 

8.- Cuando NOS PLANTEAMOS metas diarias, es más fácil conseguir y sobretodo disfrutar del recorrido a NUESTRO objetivo.

 

Si no cuidamos nuestro cuerpo, ¿Dónde vamos a vivir?

  Os recuerdo que todos los lunes me podeis ver en el programa Conexion Gtm junto a Encarna Talavera. sintoniza GTM Televisión. Os dejo el enlace del lunes pasado donde os cuento todo esto. Desde el minuto 1:46 me podeis ver.

   Espero que os sirva de ayuda para orientaros un poco en la planificación a la rutina de una manera más clara. Me encantaría saber tu opinión. ¿Te animas a compartir el menú familiar de un día de tu semana?

Rebeca Pastor Valero

Dietista-Nutricionista (nºcolegiado MU00043)

Lcd. en Ciencia y Tecnología de los Alimentos 

Varices y obesidad.

varices y obesidad

Por todos es conocido que la obesidad puede ocasionar multitud de problemas de salud. Las mas conocidas son las enfermedades del corazón, la diabetes y las que afectan a las articulaciones, por el mayor desgaste que estas soportan por el sobrepeso. Menos conocido es su influencia sobre otras mucha enfermedades, que habitualmente no se asocian con la ella, entre la que debemos incluir a la insuficiencia venosa y su principal manifestación clínica: las varices. En estos pacientes, la obesidad no solo ocasiona que las varices sean mas frecuentes, sino que agrava su pronostico ya que dificulta tanto su diagnostico, como su tratamiento.

Muchos de los pacientes obesos que padecen varices no son diagnosticados.

Esto se debe fundamentalmente a 2 motivos: En primer lugar porque las varices (venas dilatadas debajo de la piel) son más difícil de ver cuando hay más grasa bajo la piel, y muchos pacientes no son conscientes de que tienen un problema de varices hasta que no ocurre una complicación de las misma, generalmente en forma de tromboflebitis, eccema varicoso (manchas-inflamación de la piel de la pierna), e incluso en forma de ulcera por encima del tobillo, que les obliga a ir al medico.  El segundo motivo, que se junta con el anterior, es que los síntomas que suelen dar las varices (generalmente malestar y pesadez de las piernas), son confundidos con molestias típicas de la obesidad, y no se les concede la importancia debida.

Habitualmente, en una pierna de calibre normal, las venas varicosas dilatadas discurren aproximadamente 1 cm debajo de la piel, por lo que aunque no protuyan, son visibles y palpables por el paciente. Pero en un paciente obeso, el aumento de la grasa subcutánea puede alejar la vena 4-5 cm de la piel, por lo que el paciente no las detecta. En estos casos, si existe sospecha de insuficiencia venosa se debe realizar una ecografía dúplex, el cual permite “ver” debajo de la piel y evaluar el estado de las venas a cualquier profundidad. Por esta razón, es importante que estos pacientes con mayor riesgo de varices y mas difícil diagnostico, ante cualquier sospecha clínica (pesadez de piernas, cambio de color, etc..) consulten con un especialista en flebologia, que les realice un estudio ecográfico.

Pero ademas de los problemas de retraso diagnostico, y aunque el paciente ya esta correctamente estudiado, la obesidad también dificulta el tratamiento de las varices.

Por un lado hay que tener presente que la sobrecarga venosa que condiciona el sobrepeso “dificulta” los efectos del tratamiento (ya sea esclerosis o procedimientos térmicos endovenosos como láser o radiofrecuencia), por lo que la tasa de fracasos-recidivas y la necesidad de nuevos tratamientos es mucho mayor. Pero ademas, la obesidad dificulta “técnicamente” la realización del tratamiento y condiciona una mayor tasa de complicaciones tanto de los procedimientos quirúrgicos como anestésicos (en los casos en que es necesaria). Por todo ello es muy importante que, antes de plantear algún tratamiento invasivo, el paciente pierda peso. Con ello evitaremos complicaciones y conseguiremos un mejor resultado. Mientras pierde peso, la insuficiencia venosa puede ser controlada mediante consejos-ejercicios específicos, con algún tipo de media elástica (con un media tipo calceta alta suele ser suficientes), y con una buena crema hidratante que proteja la piel. 

Ademas, puede ocurrir que aunque persista la insuficiencia venosa, la perdida de peso, cause una mejoría de la misma que nos haga replantearnos la necesidad de un tratamiento invasivo.

En resumen:

  • La obesidad favorece y se asocia con las varices por lo que, ante la presencia de síntomas en las piernas, debe investigarse (imprescindiblemente mediante Ecografía Doppler) la existencia de  insuficiencia venosa.

  • Si existe se confirma la existencia de insuficiencia venosa se debe iniciar tratamiento conservador (consejos-ejercicios, medias y proteger la piel), y aconsejar al paciente que pierda peso antes de valorar un tratamiento invasivo, que es mas difícil y tiene peores resultados y mayores riesgos, en estos pacientes.

 

Día Mundial de la Fisioterapia: Añade vida a los años

8 septiembre 2016.- Con motivo de la celebración, hoy 8 de septiembre, del Día Mundial de la Fisioterapia, el Hospital de Molina a través de su Servicio de Fisioterapia y el Ayuntamiento de Molina de Segura a través de sus Concejalías de Salud Pública y Deportes, y con la colaboración del Centro de Día de Personas Mayores de Molina de Segura, han organizado una sesión de ejercicio terapéutico dirigido a la tercera edad.

Durante una hora, la responsable del Servicio de Fisioterapia del Centro Hospitalario, Ana Dasí, ha dirigido una serie de ejercicios de coordinación, elasticidad, equilibrio y fortalecimiento en el Polideportivo El Romeral, con el fin de que las personas de mayor edad se mantengan activas.

Siguiendo el lema de este Día Mundial “Añade vida a los años”, Ana Dasí recomienda ejercicio suave diario y estiramientos, “para mantener el rango articular, para evitar caídas, para activar la circulación, y, en definitiva, para mejorar la vida diaria”.

Según la World Confederation for Physical Therapy (WCPT), el 32% de la población mayor de 70 años sufre al menos una caída al año, de las que el 10-25% provocan lesiones de consideración. La fisioterapia, a través de programas de ejercicio para personas mayores, reduce las caídas en un 32%.

La WCPT señala que las personas físicamente activas reducen en un 50% el riesgo de presentar una limitación funcional y en un 40% el índice de mortalidad. La fisioterapia ayuda a las personas que han sufrido un ictus a alcanzar su máximo potencial físico, reduciendo los costes del sistema sanitario. Además, los fisioterapeutas pueden mejorar la movilidad, reducir la dependencia y mejorar la calidad de vida de aquellas personas que padecen demencia.

Enlaces Relacionados:

World Confederation for Physical Therapy (WCPT)

PATOLOGIA PORCION LARGA BICEPS

El músculo bíceps tiene dos tendones en el hombro – la porción larga del tendón del bíceps (PLB) y el tendón de la cabeza corta.
 El PLB es de aproximadamente 9 cm de largo y tiene que viajar a través de una ranura estrecha en la parte delantera del hombro. A continuación, tiene que doblar a través de 90 ° para entrar en la articulación del hombro y luego insertarse en el labrum en la parte superior de la cavidad glenoidea. 
Este curso bastante tortuoso coloca el tendón en un riesgo de inflamación.

Cuando el tendón PLB se inflama esto puede producir dolor en la parte delantera del hombro, lo cual puede ocurrir espontáneamente o estar asociado con problemas del manguito rotador.

popeye
A veces el tendón de PLB en el hombro puede romperse y dar lugar a una caída del relieve muscular hacia abajo, lo que se llama deformidad en “popeye”.

 La tendinitis de bíceps es una inflamación de la cabeza larga del bíceps del tendón.
 A veces, el tendón se inflama después de una caída o lesión por ejemplo, levantar objetos pesados, pero a veces puede presentarse por sí sola. En las personas de mediana edad y mayores la tendinitis del bíceps se encuentra por lo general asociada con otras patologías de hombro, tales como roce o roturas del manguito de los rotadores. 

La tendinitis del bíceps puede ser muy dolorosa. El dolor se puede extender hacia abajo en el músculo bíceps.

La ecografía es útil para ayudar a diagnosticar la tendinitis de bíceps y una rotura del manguito rotador.

Tratamiento:
La tendinitis del bíceps se puede manejar sin necesidad de cirugía.

El tratamiento generalmente consiste en un período de reposo del brazo acompañado con antiinflamatorios y fisioterapia.

A veces, las inyecciones se pueden utilizar tanto para ayudar con el diagnóstico como para reducir el dolor y la inflamación. Las inyecciones pueden ser con un anestésico local y un esteroide, esto tiene un pequeño riesgo de conducir a la ruptura del tendón  por lo tanto se tienen que usar con cuidado y no repetir la infiltración más de 2 o 3 veces en un año.
Nosotros realizamos esta infiltración con control de ecografía de esta forma evitamos lesionar el tendón y mejorar la precisión del tratamiento.

Cirugía:
 Si el dolor persiste a pesar del tratamiento no quirúrgico, la cirugía puede ser considerada. La cirugía puede ser o bien con una ‘tenotomía’ o ‘tenodesis’. Si se confirma un desgarro del manguito rotador a menudo se requiere su reparación artroscópica. En la tenotomía se corta el tendón de la porción larga del bíceps sin fijarlo. En la tenodesis, después de cortar el tendón se fija en una posición fuera de la articulación para que no roce en la corredera.
tenodesis
TENOTOMIA VERSUS TENODESIS
Varios estudios y meta-análisis publicados muestran que más del 75% de los pacientes están muy satisfechos con cualquiera de las dos operaciones. Ninguno de los estudios han podido demostrar ninguna diferencia entre las operaciones en cualquiera de las medidas de resultado que comúnmente utilizamos.
 La principal diferencia entre las operaciones es el riesgo de desarrollar una deformidad cosmética en “popeye” del músculo bíceps después de la tenotomía.

¿Cómo decidir entre las dos intervenciones?

Esta es una decisión individual hecha entre cada paciente y su cirujano. La mayoría de los pacientes pueden esperar un resultado excelente después de una tenotomía sencilla, sin embargo muchos cirujanos abogan por una tenodesis es pacientes jóvenes y activos.
Ambas cirugía las realizamos por técnica artroscópica lo que permite visualizar todo el hombro y reparar otras lesiones asociadas que pueda haber como roturas del manguito rotador o lesiones del labrum glenoideo.

Diego Giménez Belmonte

Jefe de servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología

Hospital de Molina